換衣服,或是把手舉高過頭時,是否曾感覺到肩膀一陣刺痛?
很多人常常不以為意就放著不管,
但若放任肩膀疼痛不處理,可能會惡化成五十肩、旋轉肌袖撕裂等需要更長治療期的疾病。
重點摘要
肩膀疼痛的原因大致可分為五十肩(沾黏性關節囊炎)、旋轉肌袖撕裂、鈣化性肌腱炎等,會依年齡與生活習慣而有所不同。
本文將整理如何透過症狀自我檢測原因、骨科的非手術治療方式,以及預防復發的生活習慣。
肩膀痛的原因是什麼?
肩膀疼痛大致可分為關節囊發炎、肌腱損傷,以及骨頭與肌腱摩擦三大類。
肩關節是人體中唯一能做出近乎360度旋轉的關節,
活動範圍越大,相對也越容易受傷。
3大常見肩膀痛原因
- 五十肩(沾黏性關節囊炎) — 包覆關節的關節囊發炎,導致肩膀逐漸變得僵硬。特徵是無論自己出力,或請他人幫忙抬手臂,都很難順利舉高。
- 旋轉肌袖撕裂 — 支撐肩關節的4條肌腱出現撕裂或變形。手臂舉到特定角度時疼痛會加劇,也經常伴隨夜間疼痛。
- 其他疾病 — 肌腱鈣質堆積引起的鈣化性肌腱炎,以及骨頭與肌腱互相摩擦碰撞的夾擠症候群,也是常見原因。
✅ 40~50歲以上:五十肩、旋轉肌袖退化性病變是主要原因。
✅ 20~30歲:運動傷害,或因使用智慧型手機、電腦而反覆過度使用肩膀,也可能是原因之一。
以上年齡分布僅供一般參考,實際原因仍須透過精密檢查才能確認。
從南韓的統計數據來看,肩膀痛絕對不是少見的問題。
根據南韓健康保險審查評價院(HIRA)資料,五十肩患者從2015年的73萬1,346人,增加到2019年的78萬9,403人,5年間增加了7.9%。
同期男性患者的增加率為12.51%,是女性(4.93%)的兩倍以上,而每年3月的就診人數最多。
根據南韓疾病管理廳國家健康資訊入口網的資料,五十肩是約2%的人口會遇到的常見疾病。
五十肩與旋轉肌袖撕裂,該如何分辨?
五十肩的特徵是即使有人幫忙抬高手臂,肩關節本身仍然僵硬、難以活動;旋轉肌袖撕裂則是雖然會痛,但只要有人輔助,手臂仍能舉起來,兩者存在明顯差異。
這兩種疾病在初期都很容易被誤認為單純的肌肉痠痛,因此需要準確的鑑別診斷。
五十肩 vs 旋轉肌袖撕裂比較
| 項目 | 五十肩 | 旋轉肌袖撕裂 |
|---|---|---|
| 他人協助抬手臂時 | 不易舉高 | 相對容易舉高 |
| 疼痛型態 | 整個肩膀僵硬 | 特定方向活動時疼痛加劇 |
| 病程 | 大多在1~2年內好轉 | 放任不管恐使撕裂範圍擴大 |
「五十肩是造成慢性肩關節疼痛與活動受限最常見的疾病之一,大多數會在1~2年內自然痊癒。」
南韓疾病管理廳國家健康資訊入口網對五十肩做出以上說明。
出現這些狀況,建議檢查看看自己的肩膀
✅ 手臂往後舉穿脫衣服或洗頭時感到困難
✅ 經常在夜間因疼痛加劇而驚醒
✅ 抬手臂時肩膀內部有卡卡的感覺或聲音
✅ 從肩膀到手臂、手指出現麻木感
✅ 即使休息,疼痛仍持續2週以上
若上述項目中有2項以上符合,就可能不只是單純疲勞,建議前往骨科接受精密診斷。
骨科都採取哪些非手術治療方式?
若能及早就醫,單靠非手術治療就有機會獲得改善。
骨科通常會先以X光或超音波確認狀況,再依症狀與損傷程度決定治療方式。
3種常見的非手術治療方式
| 項目 | 治療特色與作用方式 |
|---|---|
| 體外震波 | 將高能量音波傳導至疼痛部位,促進血液循環與組織修復 |
| 徒手治療 | 由物理治療師以徒手方式擴大關節活動範圍,並放鬆緊繃肌肉 |
| 注射治療 | 直接於發炎部位注射藥物,以減輕疼痛並幫助恢復 |
骨科診療通常不會一開始就建議手術,而是多半先採取非手術治療,並搭配復健運動。
不過,若旋轉肌袖已完全斷裂、肌腱難以自行癒合,就必須先透過精密檢查確認損傷程度。
如何挑選優質骨科?平時又該怎麼保養?
肩關節治療需要細膩的處置,建議不要只因為距離近就選擇醫院,而是先了解該院所的診療體系。
✅ 是否由骨科專科醫師親自看診,且具備豐富臨床經驗
✅ 是否具備精密檢查設備與一對一客製化復健療程
✅ 除了緩解疼痛,是否也一併檢視根本原因與生活習慣
治療後的保養,與治療本身同樣重要,
若疏於保養,症狀就容易再次出現。
每天可以實踐的肩膀保養習慣
- 每工作50分鐘,花5分鐘輕輕伸展肩頸
- 盡量避免提拿會造成肩膀負擔的重物
- 避免使用過高或過低的枕頭,選擇能維持頸椎曲線的枕頭
若不清楚肩膀疼痛的原因,且不適感持續存在,建議不要猶豫,盡早接受骨科專科醫師的診斷。
若需要更多脊椎與關節相關資訊,歡迎至脊椎關節SL首爾醫院官網查看。
常見問題
1. 肩膀痛的時候,是不是只要多休息就好?
急性發炎期確實需要休息,但若長時間完全不活動,關節反而有僵硬的風險。建議在疼痛可忍受的範圍內,搭配輕度伸展運動。
2. 旋轉肌袖損傷會自然痊癒嗎?
如果是部分撕裂或單純發炎,透過保守治療症狀可大幅改善;但若肌腱已完全斷裂,很難自行癒合,須透過精密診斷確認損傷程度。
3. 體外震波治療會很痛嗎?
在震波能量傳導的過程中,可能會感覺到些微痠脹或疼痛。治療強度可依個人狀況調整,建議與治療師充分溝通。
4. 五十肩與旋轉肌袖撕裂該如何分辨?
五十肩通常即使有人協助抬手臂,關節本身仍僵硬、難以舉高;旋轉肌袖撕裂則是雖然會痛,但有人輔助時手臂仍能舉起來,這是兩者的主要差異。
參考資料
· 南韓疾病管理廳 國家健康資訊入口網,「五十肩(冰凍肩、沾黏性關節囊炎)」。前往查看
· Newsis(韓國新聞社),「五十肩不再是50歲女性的專利」,2020。(引用南韓健康保險審查評價院資料)前往查看
· 大韓骨科學會,「旋轉肌袖撕裂」。前往查看
· NCBI PMC, 「Health Care Utilization for Common Shoulder Disorders: Analysis of the 2010–2019 National Patient Sample Data from the Health Insurance Review and Assessment Service in Korea」, 2024. 前往查看
本文僅供一般健康資訊參考之用,無法取代個人診斷與治療。若有相關症狀,請諮詢專科醫師。
